癫痫过后状态应该如何处理？

发作长等待时间完全（SE）是神经元科常见的不利重症，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中相当一部分还可社会的发展为难治适度发作长等待时间完全（CSE）。

SE 的总体死亡率极很低曾达 20%，因此，对 SE 患儿透过晚期病情恶化及临床表现的准确分析报告可范本流行病学外科医生制定空无治疗法可行性，最大限度地使患儿预见。

在中华医学都会第二十二次全国神经元病学学术都会议上，来自空军师范大学西京医院神经元内科的江文大学教授对难治适度发作长等待时间完全的治疗法透过了论述。

病情恶化转归的预判

表列出 3 个极很低分可用来预判发作长等待时间完全个临床表现。

1. STESS 极很低分（发作长等待时间完全严重以往极很低分）主要有为数 4 项高效率：精神素质、发病特适度、年长、发作病文化史。

实用适度：操作比较简单，能够比较准确地预见良好剧情（即存活）。

缺点：不必准确地相符合死亡剧情。

2. EMSE 极很低分（基于流行病学死亡率的发作长等待时间完全极很低分）有病因、合并症、年长、测量仪器特质 4 个评价建设项目，每个建设项目里面包含 4-15 个类推不等的细化高效率。

实用适度：对发作长等待时间完全存活和死亡的剧情均能较准确地预见，并且也可对患儿透过病情恶化轻重以往的分类。

缺点：

该极很低分没有把发病特适度作为评价建设项目，多种不同的发病特适度其死亡率有很大多种不同；

妨碍流行病学运使用。

3. END-IT 极很低分 实用适度是加入了具体方法特质，操作比较简单，可相符合院 3 个月神经元功能。

无论是哪种极很低分规格，SE 临床表现脆弱因素有病因、年长、发病特适度、精神障碍、发作病文化史（+）、抗体很低钙、SE 长等待时间等待时间、药的运使用、胃癌、EEG 感应种系统。

基于病变内分泌变化的流行病学决策者

奥地利语言学家 Eugen Trinka 按发病长等待时间等待时间将 SE 分为四个阶段：

晚期 5-10 min

十分困难期 10-30 min

难治适度 30-60 min

超强难治适度＞24 h

因为 SE 在引发为数分钟后介导转运引发障碍，为数小时后神经元肽表曾达引发变化，为数天至为数周基因表曾达性状引发变化。故将难治适度发作长等待时间完全（CSE）定义为发病长等待时间 30-60 分钟。

研究成果表明，SE 引发后 GABAA 介导在皮质后膜减少，发病时运使用该类用药（佢曾达唑仑、丙泊酚）量越来越大，治果越来越差，而 NMDA 介导（兴奋适度介导）相对来说增多，故可不运使用 NMDA 介导拮炎剂（）。同时静脉细胞内上病毒性基因表曾达增多导致用药不必进入细胞内而不会起效。所以我们可不一方面炎性疾病治疗法，另一方面增进神经元管控依赖适度治疗法。

依据 SE 的病变内分泌必要迄今为止有如下四种治疗法方法：

治疗法

既往在 SE 发病时我们常运使用佢曾达唑仑-丙泊酚-的序贯治疗法，都会耽误等待时间，错过最佳治疗法等待时间。现在考虑在检验难治适度发作长等待时间完全时除此以外治疗法。

优化除此以外可行性：RSE 联合治疗法

两种多种不同作用必要、多种不同作用靶点的用药同时运使用

晚期佢曾达唑仑+

晚期丙泊酚+

有研究成果看出，晚期联合治疗法能相对来说改善 CSE 患儿临床表现。

3. 生酮饮食炎发作作用必要

迄今为止具体作用必要不清楚，考虑为表列出作用必要的相互作用：

1. 依赖适度皮质前血清素拘押

2. 激活 KATP and GABAB 介导

3. 依赖适度酪氨酸脱脯氨酸酶 HDAC 炎氧化可不激

4. 依赖适度线粒体特异适度改变

KD 治疗法超强级难治适度发作长等待时间完全是可行的，可能会是必需和有效率的，需实质适度研究成果。

4. 很低温治疗法 迄今为止唯一的神经元管控依赖适度治疗法。

非性疾病适度 CSE 的测量仪器判读

可用表列出规格帮助检验非性疾病适度 CSE 的测量仪器。

2013 Salzburg 规格使用检验非性疾病适度发作长等待时间完全

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列条件之一：

IV AED 后 EEG 以及流行病学改善；

或存有微小抽动型的流行病学发病成因；

或近似于的未来世界社会的发展（阻抗、基频、臀部）

出现近似于测量仪器改变至少 10s，且整个发作长等待时间完全的测量仪器均可不为异常。

迄今为止 EEG 监护靶标尚无定论，还需要更多的前瞻适度多区域内的研究成果为流行病学备有依据。

总结

在 CSE 的治疗法中要参照国际上指南和自身经验，并综合分析流行病学特质，才能对 SE 患儿透过晚期病情恶化及临床表现的准确分析报告。从而制定空无治疗法可行性，避免不治疗法或过度治疗法，最大限度地使患儿预见。

本文由薛芸根据江文大学教授都会上讲话整理。

总编辑： 李文杰